외래 : 담당의사의 진료일에 맞춰 진료 접수 후 의무기록 사본 교부신청서를 작성하여 제출하시고,
1층 원무과 창구에서 교부 받으시면 됩니다.
입원 : 입원 담당 간호사실에 신청 하신 후 1층 원무과 창구에서 수수료를 지불하시고 발급 받으시면 됩니다.
신청자 | 구비서류 |
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환자본인 | |
환자 본인의 신분증 (주민등록증) | |
병사용진단서는 증명사진 3매 | |
환자의 친족 (배우자, 직계존속, 비속) |
신청자 신분증 |
가족사실 확인 또는 주민등록등본 | |
환자의 신분증 | |
환자의 친족 (배우자, 직계존속, 비속) |
신청자 신분증 |
환자의 자필 서명한 동의서 (별지서식) | |
환자의 자필 서명한 위임장 (별지서식) | |
환자의 신분증 사본 |